はなの病気愛知県瀬戸市の耳鼻咽喉科・アレルギー科こだま耳鼻科クリニック

アレルギー性鼻炎

症状

くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状が出ます。
アレルギー反応強くなると、頭痛、嗅覚低下などの症状も現れます。

原因

ハウスダスト、ダニ、カビ、スギ花粉、ヒノキ花粉、カモガヤ（イネ科雑草花粉）、ブタクサやヨモギ（キク科雑草花粉）、イヌやネコの毛やフケなど多数あります。
これらが原因となり、鼻粘膜でアレルギー反応を起こし、症状を引き起こします。

検査

耳鼻咽喉科医は鼻の中を特殊な器械で診ることで、アレルギーの有無を大体判断することができます。また鼻水を調べることで鼻の中でアレルギー反応が起きているか大まかにわかります。
ただ、その検査だけでアレルギーの原因までは特定できません。アレルギー反応の原因を調べるためには、血液検査を行う必要があります。

治療

お薬には内服薬と点鼻薬があり、患者さまの年齢や症状に合わせて処方いたします。
当院ではダニアレルギーに対する舌下免疫療法（錠剤タイプ）による治療を行っております。
レーザー手術が適応となる場合もあります。
また、診察終了後にアレルギー用の吸入治療（ネブライザー）を行うことで症状の軽減が可能です。なお、検査でアレルギー反応が陽性であっても、症状がなければ治療の必要はありません。

花粉症

症状

持続する透明な鼻水、鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみです。
また、咳が続くこともあります。
かぜの引き始めと区別がつきにくいですが、耳鼻咽喉科医は鼻の中を特殊な器械で診ることで、大まかに判断できます。

原因

スギ、ヒノキなどのよく知られている花粉のほか、カモガヤなどのイネ科の雑草花粉、ブタクサやヨモギなどのキク科の雑草花粉もあります。

治療

内服薬、点鼻薬、目薬を処方します。内服薬には毎日定期的に飲むお薬と症状の強いときに飲む頓服薬があり、症状に合わせて、数種類の薬を組み合わせて処方します。内服薬と点鼻薬を併用することで、より高い治療効果が期待できます。
当院ではスギ花粉症に対する舌下免疫療法（錠剤タイプ）による治療を行っています。花粉飛散前のレーザー手術も効果が期待できます。

飛散時期

スギ花粉は2月中旬から、ヒノキ花粉は3月中旬から飛び始めます。
スギ、ヒノキに関しては、マスメディアやネットでも飛散情報を得ることができます。
カモガヤなどのイネ科の雑草花粉は4月下旬から9月下旬、ブタクサ、ヨモギなどのキク科の雑草花粉は8月下旬から10月下旬まで飛散します。

副鼻腔炎（ちくのう症）

副鼻腔炎（ちくのう症）は、かぜや虫歯、顔面の怪我などを原因として発症する副鼻腔（鼻の周囲、頬の奥や眼の奥にある骨に囲まれた空洞で、鼻とつながっている）の炎症です。急性副鼻腔炎が治りきらずに慢性化したものを慢性副鼻腔炎と呼びます。炎症が続くことにより、鼻の粘膜が腫れて、副鼻腔の空洞に膿がたまります。

症状

膿のような鼻汁が出る、鼻がつまる、鼻汁がのどに落ちるなどの症状のほか、頭痛や頬の痛み、歯の周囲の痛みが起こります。においや味がわからない、耳のつまった感じが起こることもあります。炎症が強くなれば、眠れないくらいの激しい痛みや発熱を伴うことがあります。さらに強くなれば、視力障害や髄膜炎を引き起こすケースもあります。

原因

鼻風邪などによって、細菌やウイルスが鼻から副鼻腔に入ることで起こります副鼻腔の中で炎症が起き、ひどい時は膿が溜まります。この状態が副鼻腔炎です。昔から蓄膿症（ちくのう症）と呼ばれています。

検査

特殊な器械で鼻の中を診るだけではなく、必要に応じて内視鏡で鼻の奥を詳しく診察します。レントゲン写真を撮影して診断する場合もあります。
また、副鼻腔の腫瘍などと区別するために、CTやMRIを基幹病院に依頼して、撮影することもあります。

治療

急性副鼻腔炎の場合は、2～3週集中的に通院してください。治療効果の期待できる抗菌薬を内服していただきます。
副鼻腔炎の治療は、数回の外来治療で治すことが難しいこともあり、治療期間はある程度長くなることがあります。（慢性化したものほどそうした傾向があります）
慢性化した副鼻腔炎にはクラリスロマイシンという抗生剤を少ない量で数カ月内服していただいたり、漢方薬を内服していただきます。
鼻汁が溜まっている場合には、吸い出す治療も行います。また、抗菌薬などを含んだ薬液を鼻の奥まで噴霧吸入するネブライザー治療も行います。
また、ご自宅でネブライザーできる方には吸入液処方いたします。（保険適応）
ご自宅での鼻洗浄も指導させていただきます。

治療は、症状の改善をみて、ポリープの消失や鼻の粘膜腫れ等が完全に治まれば終了です。レントゲンで確認します。

鼻の処置や内服治療でなかなか治らない場合は、手術をおすすめする場合があります。（連携する基幹病院に紹介します）
副鼻腔手術は、内視鏡手術が主流です。この手術法により、手術中、手術後の痛みがかなり抑えられるようになりました。術後の合併症もほとんどなくなりました。
中学生までは副鼻腔が成長、発達過程のため、一般的には手術は行いません。

鼻血

原因

鼻かぜ、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎が引き金となることがあります。
高血圧が原因であったり、血液がサラサラになる薬を飲まれている方も出血しやすくなります。

出血の場所

多くは、両鼻の真ん中のしきいとなる鼻中隔から出血します。
奥の方ではなく、鼻の穴の入り口から1センチくらいの所です。ただし、血圧が高い方が出血する時は、鼻の奥の方からも出血することもあります。

家庭での止血方法

鼻血が出たら、横にはならず座ったままで頭を少し前かがみにします。
小鼻を両側から、5分ほど強くつまんでください。多くの場合はこの方法で止血可能です。
なお、血液は大量に飲み込むと嘔吐しますので、飲み込まないようにしてください。

治療

出血部位に直接、止血綿を当てたり薬品を塗ったりします。
血管を電気熱で焼く治療（粘膜焼灼術）を行う場合もあります。また、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎の治療を並行することもあります。

嗅覚障害

嗅覚（におい）について

においは、脳に近い鼻の上の方（嗅粘膜）で感知しています。
においがわからなくなると、味の感覚も鈍ってしまいます。

原因

原因不明の場合も多くありますが、副鼻腔炎（ちくのう症）、アレルギー性鼻炎、鼻茸（ポリープ）、ウイルス感染が主な原因となります。

検査

内視鏡検査：鼻の中を内視鏡で詳細に観察します。
画像検査：レントゲン検査や、場合によってはCT検査を行います。
アリナミン検査：アリナミン液を静脈に注射して、自身の息からその成分のにおいを感じ取る検査です。その結果からにおいの回復の見込みを推測します。

治療

原因疾患があれば、まずその治療を行います。
必要に応じて、ステロイドの点鼻、ビタミン剤、漢方薬などを投与することがあります。